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盘点肛瘘的治疗和护理工作

发布时间:2017-07-29 15:35 发布人:广州协佳肛肠医院

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  您是否知道一种叫做肛瘘的疾病呢?这是一种严重危害患者身体健康的疾病,所以一定好做好肛瘘的治疗和护理工作。

  肛瘘的治疗原则

  1、处理好瘘管及支管、死腔:要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净,以免术后复发。

  2、清除内口:手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键。

  3、留肛管直肠环:肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能。

  肛瘘中医治疗方法

  1)湿热蕴结:

  症见:肛门肿痛、下坠,漏出黄白稠厚的脓液,脓量多而且臭,大便不畅,小便短赤;舌苔黄腻,脉洪大滑数。甚则身热恶寒,口渴不欲饮。

  治则:清热利湿,解毒。

  方药:三黄泻心汤或黄连除湿汤加减。

  2)阴虚热蒸:

  症见:肛门肿痛,下坠,下漏脓液清稀,色白如豆渣,淋漓不尽,大便秘结或溏泻,午后潮热,食少乏味,盗汗失眠;舌红少津,脉细数。也有兼有贫血贫血。

  治则:滋阴清热。

  方药:青蒿鳖甲汤加减。

  3)气滞血瘀:

  症见:肛门肿痛,隆起,坚硬如石,漏下脓血污水,如果冻状,恶臭异常,兼见消瘦、乏力、食少;脉弦,舌暗紫有瘀斑。

  治则:补气养血,清热利湿。

  方药:补中益气汤合三黄泻心汤加减。肛瘘西医治疗方法。

  肛瘘的护理措施

  肛瘘的一般护理

  1、观察肛门疼痛、瘙痒,流出脓液的色、质、量并记录。

  2、清热利湿解毒药宜偏凉服,一般口服药必须按时服,勿遗忘。

  3、饮食宜清淡易消化,忌油腻辛辣刺激之品,忌醇酒,多食蔬菜、水果,防止便秘。

  4、保持肛门清洁:每日便后用温水或肛肠洗剂坐浴,每日1-2次,每次15-30分钟。

  5、观察患者的情绪,针对紧张、恐惧、害羞的心理状态,耐心疏导、安慰,消除其思想顾虑,使之配合治疗手术。

  肛瘘的术前护理

  1、术晨督促患者按时按时进食早餐。

  2、每日测休温、脉搏3-4次,发现异常及时汇报医生。

  3、术晨行清洁灌肠或术前排空大便,便后及时用温水清洗会阴部。

  4、准备术中用物,如特殊药品、病历等,遵医嘱给予术前用药。

  5、遵医嘱确定血型、备血,完成常规药物的皮肤敏感试验,如青霉素、先锋霉素等。

  6、术前1日嘱病员洗澡,更换清洁内衣,但要保暖不要受凉感冒而延误手术时间,做好手术野皮肤准备工作。

  肛瘘的术后护理

  1、术后排尿困难者,下腹部热敷,按摩或诱导法促其排尿,经上述方法无效时,应留置导尿。

  2、术后因括约肌痉挛,或肛管内敷料填塞过多过紧而另剧伤口疼痛,应适当给予止痛剂,若肛管内敷料填塞过紧,应予以松懈。

  3、饮食和排便:术后一天进流质,术后2-3天进半流质,以后逐渐改为普食,手术当天不宜排便,术后48小时即保持大便通畅,但切忌临厕努挣。

  4、便后需及时用温水或肛肠洗剂清洗后用九华膏换药,换药时保持伤口引流通畅,防止粘连和闭合,注意创面有无渗血,一旦渗血必须立即报告医生,迅速处理。

  5、行挂线治疗后嘱患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋,以免引起疼痛和断裂,每天检查结扎橡皮筋是澡松驰,如已松驰应再紧1次。同时鼓励患者适当活动,以便引流和加速瘘管剖开。在2-3周橡皮筋,脱落时,应注意有无活动性出血。

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